淮北市保险合同纠纷裁决公约
浏览:1894      发布人:admin      发布时间:2014-09-05 09:35:07

淮北市保险合同纠纷裁决公约

        第一条  为保护投保人、被保险人和受益人的合法权益,及时化解保险合同纠纷,树立淮北保险行业诚信形象,促进保险市场和谐健康发展。遵照安徽保监局会的要求,根据省保险行业协会皖保协发【2011】41号文件《关于推进地市保险合同纠纷案件裁决工作机制建设的指导意见》,建立淮北市保险合同纠纷裁决机制。  

        第二条  淮北市保险行业协会下设保险合同纠纷裁决委员会(以下简称裁决委员会),参加本公约的淮北市各保险公司(以下简称会员公司)与投保人、被保险人和受益人因保险合同发生纠纷,当事人均可向裁决委员会申请裁决或者调解。

        第三条  参加本公约的会员公司必须遵守本公约以及《保险合同纠纷裁决委员会工作办法》和《保险合同纠纷裁决委员会裁决规则》。

        第四条  裁决委员会受理纠纷的标准:

        (一)投保人,被保险人均为个人;

        (二)不渉及保险精算、不会对保险市场稳定运行产生重大影响 ;

        (三)单个保险合同纠纷金额符合下列标准:

         1、理赔纠纷:人身险分为医疗费用及津贴和伤残及死亡,金额分别在3万元和10万元以下,财产险金额在10万元以下。

         2、退保纠纷:金额在10万元以下;

         3、其他纠纷:不受金额的限制 。

        (四)受理调解申请不受金额限制。

        第五条  涉及误导销售的退保纠纷,保险公司要首先举证是否按照保险法、保险监管部门的相关规定和要求履行信息披露和如实说明的义务。

        第六条  裁决委员会由行业协会秘书长和各保险公司分管运营的一名副总经理组成。秘书长兼任裁决委员会主任委员,各保险公司分管运营业务的副总经理兼任裁决委员会委员。裁决委员会组成人员由保险行业协会聘任。

        第七条  裁决委员会负责审议修订《裁决委员会工作办法》、《裁决委员会裁决规则》;审定年度工作报告和财务收支报告;决定裁决员的聘任;核准疑难纠纷案件的裁决意见等重要事项。

        第八条  裁决员由各会员公司推荐从事理赔、法律、医学的业务骨干和专家组成,每家公司推荐2名,其中一名为后备裁决员,由裁决委员会审核聘任,裁决员在主裁人领导下具体负责保险合同纠纷的裁决和调解工作。

        第九条  各保险公司应确保裁决员派驻至裁决委员会值守和进入裁决组履行裁决(调解)工作,不得以任何形式影响裁决员正常开展裁决和调解工作。

        第十条  裁决委员会下达的裁决书,如果投保人或被保险人无异议,保险公司必须在收到裁决书之日起5个工作日内执行,投保人、被保险人或者受益人不服从裁决结果,可以采取诉讼等其他形式。

        第十一条  保险公司要大力支持裁决机制并应做好宣传工作,让客户明白通过安徽省保险行业协会保险合同纠纷裁决委员会来处理当事人保险合同纠纷,是仲裁和诉讼渠道以外解决保险合同纠纷的一种有效途径。

        第十二条  本公约自各公司总经理签字后生效,新入会的保险公司也应遵守本公约。

        第十三条  本公约由淮北市保险行业协会保险合同纠纷裁决委员会负责解释。

 

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